提到“慢阻肺”，许多人脑海中会立刻浮现出老年人咳嗽、气喘的画面。然而，这个沉默的“呼吸杀手”正日益年轻化，它并非衰老的必然，而是一种可防、可治的慢性疾病。2025年11月19日是世界慢阻肺日，倡导的主题是：“呼吸不畅，当心慢阻肺病”。这要求我们超越传统，将管理关口前移，并贯穿生命全程。

慢阻肺，不只是“肺”的事儿

慢阻肺，全称“慢性阻塞性肺疾病”，可以简单理解为气道变窄了，呼吸时气流进出不畅，像被堵住的吸管。

核心是“发炎”与“破坏”：长期的有害气体（主要是吸烟，也包括粉尘、废气等）刺激，导致肺部发生慢性炎症。这种炎症会：

堵住气道：让呼吸的通道变窄、痰液增多。

破坏肺泡：让肺的弹性下降，像失去弹性的旧气球，无法有效进行气体交换。

全身性影响：它不仅是肺部疾病，更是一种全身性疾病。长期的缺氧和炎症会引发肌肉萎缩、心血管风险、骨质疏松与焦虑抑郁等，严重影响生活质量。

识别信号：这些“小毛病”可能是警报

慢阻肺的早期症状非常具有欺骗性，极易被误认为是“年纪大了”或“抽烟的正常反应”。请警惕以下信号：

持续性咳嗽：不是偶尔咳，而是几乎每天都会咳，且持续数月。

咳痰：通常为白色黏液痰，晨起时更多，感染时可能为脓痰。

气短或呼吸困难：这是最核心的信号。最初可能只在上楼、快走或提重物时感觉“气不够用”，逐渐发展到穿衣、洗澡等日常活动都感到费力。

喘息和胸闷：感觉胸口有压迫感，或呼吸时带有“嘶嘶”声。

一个被忽视的指标：“活动耐力下降”。如果您发现，过去能轻松完成的散步、爬楼，现在变得力不从心，需要中途休息，这很可能不是简单的“老了”，而是肺功能在报警。要将“活动耐力”视为和血压、血糖一样重要的健康指标。

诊断金标准：肺功能检查

诊断慢阻肺并不复杂，关键在于一项简单无创的检查——肺功能检查。它不像拍X光片那样“被动接受”，而需要您的主动配合，更像是对您的肺部进行一次全面的“体能测试”。

它不是“吹一口气”，而是一系列“呼吸口令”的精密配合：

平静呼吸：首先，您会夹住鼻子，用嘴含着一次性呼吸筒，像平时一样自然地呼吸几次。

最大吸气与爆发式呼气：接着，在技术人员指导下，您需要尽最大努力深吸一口气，让肺部完全充满，然后用尽全力、毫无保留地、快速地“爆发”出去，将气呼尽——这个过程要求“快、猛、持久”，通常需要持续呼气至少6秒钟以上，直到完全呼不出为止。这是检测核心指标（如FEV1/FVC）的关键步骤。

补充测试：有时，还可能要求您在正常呼吸后，进行最快最深的呼吸，以评估肺的通气储备能力。

整个过程的意义：通过这一系列不同模式的呼吸，仪器能够精确绘制出您的“呼吸流量-容积曲线”，从而判断是否存在气流受限（即气道堵塞），以及其严重程度。

引入“肺年龄”概念：通过肺功能结果，可以计算出您的 “肺年龄” 。一个45岁的吸烟者，其“肺年龄”可能已经达到60岁。这个直观的概念，能强烈警示我们肺健康正在透支。

治疗新理念：从“被动吃药”到“主动管理”

现代慢阻肺治疗的目标，已不再是简单地“止咳平喘”，而是减少急性加重、提高生活质量、保持活动能力。

1、核心武器：长期规范吸入药物。它们像“消防员”，直接作用于肺部，减轻炎症、扩张气道。切记：即使症状缓解，也需在医生指导下用药，不可自行停药。

2、被严重低估的“生命线”：肺康复。肺康复不是简单的“呼吸操”，而是一套集运动训练、营养指导、疾病教育、心理疏导于一体的个性化方案。它能显著改善您的呼吸困难和疲劳感，让您“敢动、能动”，是任何药物都无法替代的。

3、预防急性加重：疫苗接种。流感疫苗和肺炎链球菌疫苗是慢阻肺患者的“必备盔甲”，能有效预防因感染导致的急性加重，避免病情雪上加霜。

日常护肺行动指南

戒烟，任何时候都不晚：这是最重要、最有效的一步。

远离污染：在雾霾天减少外出，使用空气净化器。厨房务必安装并使用抽油烟机。

适度运动：在医生指导下，从慢走、太极等开始，循序渐进。

均衡营养：保证优质蛋白摄入，维持呼吸肌力量。

学习“唇缩呼吸法”：感觉气短时，用鼻子吸气，然后像吹口哨一样撅起嘴唇慢慢呼气，能有效缓解呼吸困难。（文/清华大学北京清华长庚医院呼吸与危重症医学科个案管理师 李娜 主任医师 牟向东）