新华网北京4月9日电（吴起龙）民间素有“十人九胃”的说法，而反酸、腹胀等症状频发，幽门螺杆菌感染、萎缩性胃炎等问题也让不少人陷入健康焦虑。为厘清认知误区、普及科学防治知识，在第21个国际护胃日到来之际，新华网特邀北京大学第三医院消化科主任医师薛艳，结合临床一线诊疗经验，解读上消化道疾病特点、核心防治要点与科学养胃方法。

“上消化道症状高发不等于器质性胃病，区分病症、识别报警信号、坚持规范诊疗、定期开展胃镜筛查，是守护胃健康的关键。”薛艳在访谈中强调，临床中很多患者因混淆胃与食管病症、擅自停药、盲从偏方、忽视早筛等，导致轻症迁延，科学护胃的核心是破除误区、理性防治。

北京大学第三医院消化科主任医师薛艳（右）做客新华网

破解“十人九胃”认识误区，区分胃与食管核心症状

“十人九胃”是民间流传甚广的说法，在薛艳看来，这一表述虽略显夸张，却也反映了上消化道健康问题的普遍性，其背后包含两层现实含义。一方面，胃炎、胃溃疡等胃部器质性疾病十分常见，胃癌更是位居我国恶性肿瘤发病率第五位，上消化道疾病的整体发病基数较大；另一方面，上腹疼痛、胀满、不适等症状在日常生活中高发，公众常将剑突下的上腹部不适笼统归为“胃病”，进一步强化了这一认知。

作为专注上消化道疾病诊疗的专家，薛艳在门诊常年接诊有上腹症状或确诊相关疾病的患者。她表示，临床中最常见的认知误区，便是患者难以区分胃病与食管病，尤其容易混淆胃食管反流病与慢性胃炎、胃溃疡的症状。

薛艳明确两类疾病的核心症状差异：胃食管反流病的典型表现为“反酸与胸骨后烧心”，反酸是胃内酸水向口腔反流的感觉，烧心则是胸骨后火辣辣的烧灼不适；慢性胃炎、胃溃疡引发的不适，主要集中在“剑突下隐痛与上腹胀满”，部分患者出现的上腹烧灼感，与胸骨后烧心部位不同，不可混为一谈。

很多人习惯“胃痛忍一忍”，但单靠症状无法区分功能性消化不良与胃溃疡、胃癌等器质性病变。薛艳提出了几个必须立即做胃镜的“报警信号”，如进行性吞咽困难、呕血、黑便、不明原因贫血、体重进行性下降。“出现任一症状，都要及时到消化科就诊，通过胃镜明确病因，避免延误病情。”她说。

规范幽门螺杆菌防治，规避伤胃因素坚持科学诊疗

“幽门螺杆菌是公众关注度最高的胃部致病因素，1996年其被列为一类致癌因子。”薛艳说，我国当前感染率仍较高，不过随着根除治疗普及，感染率正逐步下降。

她进一步解释称，“感染幽门螺杆菌≠一定会得胃癌”，我国胃癌发病率为每10万人20-30例，与幽门螺杆菌感染率相差悬殊，无需过度恐慌。

关于幽门螺杆菌的根除治疗，薛艳结合我国最新指南建议：无治疗抗衡因素的感染者，均推荐根除；消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤、早期胃癌术后、有胃癌家族史、长期服用非甾体类抗炎药（含阿司匹林）等人群，强烈推荐根除。

“目前主流方案为含铋剂四联疗法（铋剂+质子泵抑制剂+两种抗生素），疗程14天；新型二联方案（大剂量质子泵抑制剂+大剂量阿莫西林）也有较高根除率，抑酸药物还可选用钾离子竞争性酸阻滞剂，提升治疗适用性。”她说。

生活中，不少易被忽视的习惯正悄悄损伤食管与胃黏膜。薛艳提醒，除饮食不规律外，长期进食过烫食物会物理刺激食管黏膜，精神紧张、熬夜、长期吸烟饮酒、擅自服用非甾体类抗炎药，都会增加胃黏膜损伤风险。

针对上消化道肿瘤的地域性与家族聚集性，她提出了差异化防治策略：有家族史的人群，需积极根除幽门螺杆菌，提前开展胃镜筛查并缩短复查间隔，更早发现潜在病变。

“临床中很多患者因‘是药三分毒’的顾虑，症状好转就擅自停药的行为危害显著。”薛艳表示，胃食管反流病伴食管糜烂者，需规范用药8-12周至黏膜愈合，擅自停药易引发食管溃疡、狭窄甚至腺癌；幽门螺杆菌根除需足疗程用药，不规范治疗会导致根除失败、细菌耐药，增加后续治疗难度。

早筛早诊守护消化道健康，远离伪科学养胃误区

上消化道肿瘤早诊早治的核心是胃镜筛查。薛艳表示，食管癌、胃癌高发区居民，有上消化道肿瘤家族史者，长期吸烟饮酒、喜食烫食/腌制/熏烤食物者，以及胃溃疡、萎缩性胃炎患者均属于高危人群。

对于40岁以上普通人群，她建议首次胃镜筛查后，胃黏膜正常且无高危因素者，可3-5年复查一次；高危人群或病理提示萎缩、肠上皮化生者，由医生根据情况缩短复查间隔。

关于磁控胶囊胃镜与电子胃镜的选择，薛艳表示，胶囊胃镜无创舒适，但对黏膜观察清晰度不足，无法取活检，对食管、十二指肠的观察效果欠佳，普通人群筛查仍建议优先选择电子胃镜。

她介绍说，随着内镜技术进步内镜黏膜下剥离术（ESD）已成为早期上消化道癌的成熟微创疗法，通过胃镜标记、黏膜下注射、剥离病变，可实现不开刀、保留器官治愈早癌，进而提升患者生活质量。

不少患者在查出萎缩性胃炎、肠上皮化生后便极度焦虑，认为已接近胃癌。对此薛艳坦言，这类癌前病变绝大多数不会癌变，且发病率随年龄增长自然升高，无需过度恐慌。临床会根据胃镜与病理结果制定随访计划，即便少数存在癌变倾向，也能通过内镜早发现、早治疗。

网上流传的小米粥、苏打饼干、猴头菇等“养胃食物”，在薛艳看来均无循证医学治疗依据，更多是心理安慰。她认为，科学养胃没有偏方，核心是保持规律作息与饮食、根除幽门螺杆菌、定期胃镜筛查，远离伪科学养胃误区。

“保持健康生活习惯，胃镜筛查排除隐患。”薛艳说，公众应跳出护胃认知误区，重视症状辨别与规范诊疗，把早筛早诊作为守护上消化道健康的第一道防线，以科学方式呵护胃部健康。