最近多地陆续推行单剂HPV疫苗接种，加上2025年HPV疫苗正式纳入国家免疫规划，“一针顶三针”的说法引发了疑问：之前花几千块打了三针是不是白打了？成年女性打一针也有用吗？已经打了两针还要不要补第三针？
单剂HPV疫苗不是“减配版”，也不是营销噱头，而是基于全球多年循证证据的官方推荐方案。但单剂≠所有人都适合，明确适用人群、分清证据边界、了解国内接种规则，才能选对适合自己的接种方案。
单剂HPV疫苗的研究初衷，是为了提升全球尤其是欠发达地区的疫苗覆盖率——三剂程序接种成本高、全程完成率低，很多人打了第一针就不再接种后续剂次。如果单剂能提供足够保护，就能让更多女性获得免疫保护。
全球多项大型多中心随访研究证实：9-14岁女性接种单剂HPV疫苗，对HPV16/18型持续感染的保护力不劣于三剂程序，针对疫苗覆盖型别的感染保护率可达90%以上，和三剂无统计学差异。
保护时长：目前最长随访数据超过10年，单剂接种后的免疫记忆稳定，保护效力未出现明显下降；
价次差异：目前单剂接种的10年以上长期证据主要来自双价和四价疫苗，九价疫苗单剂的长期保护数据仍在积累中；
保护原理：HPV疫苗主要通过诱导中和抗体提供保护，同时建立长期免疫记忆；单剂接种后抗体水平虽低于三剂，但高于自然感染的保护阈值，免疫记忆稳定，暴露病毒时可快速激活免疫应答。
官方推荐进展
2022年WHO更新HPV疫苗立场文件，推荐9-20岁人群可采用1剂或2剂接种程序；2024年，一款国产双价HPV疫苗通过WHO预认证，进一步增加了全球HPV疫苗供应。WHO 2022年已推荐该疫苗可采用单剂程序（超说明书使用），以提升接种覆盖率。
2025年《预防性人乳头瘤病毒疫苗中国临床应用指南》对青少年接种策略进行了优化
说明：目前我国国家药监局批准的HPV疫苗说明书仍为9-14岁2剂、15岁及以上3剂程序，单剂接种属于WHO推荐的超说明书方案，国内部分地区在公共卫生项目中探索使用，临床选择需充分知情告知。
国内政策补充：2025年10月起我国将HPV疫苗纳入国家免疫规划，为2011年11月10日以后出生的满13周岁女孩免费接种2剂次双价HPV疫苗，越早接种保护效果越好，在首次性生活前完成接种保护率最高。
单剂和三剂，到底有什么区别？
很多人纠结“一针肯定不如三针”，二者的差异并非简单的“保护力强弱”，而是在不同人群中证据充分度、抗体水平、随访时长有区别：
不同接种程序对比
对比维度 | 单剂接种 | 三剂全程接种 |
核心保护力（16/18型） | 青少年人群非劣于三剂，保护率90%以上 | 保护率95%以上，全年龄段证据更充分 |
抗体滴度 | 低于三剂，但高于自然感染保护阈值，有稳定免疫记忆 | 抗体滴度更高，初始免疫应答更强 |
保护时长 | 现有随访数据≥10年，仍在持续观察 | 随访数据超15年，长期保护证据更充足 |
适用人群证据 | 9-20岁人群证据最充分 | 全年龄段证据充分 |
交叉保护力 | 对非疫苗覆盖型别的保护证据有限 | 交叉保护数据更充分 |
哪些人可以打单剂？哪些人建议打三剂？
单剂接种的核心定位是提升疫苗覆盖率，并非“三剂没用了”，不同人群的推荐等级完全不同，不能盲目跟风选择单剂。
优先推荐单剂接种
9-14岁女性：是单剂接种的核心推荐人群，循证证据最充分，这个年龄段免疫应答更强，单剂即可诱导足够的免疫记忆，保护效果明确。
可选择单剂接种
15-20岁女性、9-20岁男性：现有研究支持该年龄段单剂接种的保护效力，可根据自身情况选择；如果经济条件允许、能完成全程，三剂的长期保护数据更充足。
不推荐单剂，建议规范全程接种
21岁以上成年女性：单剂在成年人群中的长期保护证据有限，按国内说明书推荐应完成三剂全程接种；WHO推荐该年龄段可采用2剂间隔6个月的程序，可根据自身情况和知情同意选择。
免疫功能低下人群：包括HIV感染者、器官移植术后、长期使用免疫抑制剂、自身免疫病活动期患者，免疫应答弱，单剂无法诱导足够的免疫保护，必须按三剂程序接种，必要时可增加剂次。
21岁以上男性：单剂接种循证证据不足，按国内说明书推荐完成三剂程序。
特殊人群接种提示
妊娠期不推荐接种HPV疫苗，接种后发现怀孕无需终止妊娠，推迟后续剂次至产后即可；
哺乳期可正常接种HPV疫苗，不会影响哺乳；
已经感染HPV的人群仍可接种，可预防未感染的其他高危型别，降低持续感染与病变风险。
已经打了1针/2针，还要补剩下的吗？
这是大家问得最多的问题，按年龄、已接种剂次和是否符合免疫规划条件分情况处理即可：
9-14岁女性，仅接种了1剂：无需补种剩余剂次，可认为完成基础免疫，不需要为了“更保险”强行补打后续针剂；
9-14岁女性，已经接种了2剂：属于规范的2剂程序，保护效果更充分，无需额外接种；
符合国家免疫规划的13岁女孩，自费接种过1剂：可免费接种第2剂完成免疫程序，无需自费补种；
15岁以上人群：建议尽量完成全程3剂接种，获得更稳定的长期保护；如果已经打了1剂但实在无法完成后续剂次，也比完全不接种的保护效果好，不要因为打不完三针就放弃第一针；
已经完成三剂全程接种的人群：不需要因为单剂的新闻补种或重新接种，三剂全程的长期保护数据更充分，保护效力更稳妥。
最关键的提醒：疫苗不能替代宫颈癌筛查
无论打几剂疫苗、打几价疫苗，都不能100%预防宫颈癌，也不能替代定期宫颈癌筛查：
目前最高九价疫苗也仅覆盖9种HPV型别，还有10余种高危型HPV未被覆盖，仍有引发宫颈癌的可能；
单剂接种的长期保护时长仍在观察中，定期筛查是更稳妥的防护手段；
按指南推荐：25-29岁女性每3年做一次TCT筛查，30-65岁女性每5年做一次HPV+TCT联合筛查，是宫颈癌防控的核心环节。
疫苗+筛查双防护，才是预防宫颈癌的最佳方案
单剂HPV疫苗是公共卫生层面的优化方案，核心价值是让更多人能接种上、获得基础保护，而不是证明“三剂没用了”。9-14岁女孩优先推荐单剂接种，性价比和保护力都足够；15-20岁人群可根据自身情况选择；21岁以上成年女性、免疫功能低下人群，还是建议完成全程接种更稳妥。无论选择几剂接种，定期宫颈癌筛查都不能省，疫苗+筛查双防护，才是预防宫颈癌的最佳方案。（作者：王玉琦 审核：成都市金牛区人民医院妇科副主任医师 李青）
