8月8日至9日，全周期慢性病智慧防控暨高效能分级诊疗实践大会在新疆生产建设兵团第十三师新星市举办。本次大会由新疆生产建设兵团医院协会与第十三师新星市卫生健康委员会主办，红星医院承办，紧扣“智慧赋能·分级协同·全周期管理”主题，国内慢病管理领域的顶尖专家、业务骨干齐聚哈密，共同探索慢性病防控的破题方向，见证边疆基层卫生治理的创新实践。

顶层设计与基层探索的双向奔赴

“《国民健康‘十五五’规划》刚刚正式发布，本次大会聚焦落实规划部署任务，具有重要实践意义。”中国研究型医院学会会长何振喜在讲话中指出。他高度肯定红星医院依托紧密型医共体创新构建的全生命周期慢病医防融合模式，称其为“基层慢病治理的有益探索，是边疆医共体建设的标杆典范”。

十三师新星市地处新疆东大门，肩负屯垦戍边与兵地融合发展的双重使命。师市党委常委、副师长祁昕在致辞中表示，这是一次难得的学习交流机会，希望各方“把专家的智慧留在新星、把先进的经验扎根边疆”。

在大会主旨报告环节，北京大学国家发展研究院木兰讲席教授李玲，中国研究型医院学会移动医疗专业委员会主任委员赵俊，国家卫生健康委卫生发展研究中心健康经济与保障研究部副主任郝晓宁、中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心重点慢病防控实验室主任王宝华，甘肃省人民医院党委书记蔡辉，中国研究型医院学会移动医疗专委会副主委兼总干事刘丰梅等二十余位知名学者与临床专家，围绕“十五五”赋能健康中国、医防融合与分级诊疗、慢病“防筛诊治康管”闭环、数智化与新质生产力等议题，呈现了一场理论与实践深度交融的学术盛宴。红星医院党委副书记、院长安占天就基本公卫服务“五步法”作主题报告，分享了扎根基层的实操经验。

从“1561”模式到行业标准的跃升

大会的底气，源于扎根边疆的扎实探索。

自2022年起，在国家卫生健康委发展研究中心、北京大学医学部等专家团队的指导支持下，红星医院依托紧密型医共体，创新构建了“1561”慢性病医防融合管理模式——即一体化组织架构、整合五支服务队伍、标准化六步服务流程、建立一套信息化支撑平台。

这套模式打通了预防、诊疗、康复、管护的全流程，实现医院信息系统、公共卫生、全民体检等数据100%互联互通，建成了区域内首个慢性病大数据中心。截至2025年底，区域内建立电子健康档案20万份，“三高”筛查率提升8%，高血压控制率提高11.95%。

不仅如此，该模式还入选全国医共体建设优秀案例，由红星医院深度参与编制的《慢病医防融合分级诊疗指南》团体标准正式发布，标志着这份“兵团经验”已经上升为可复制、可推广的行业规范。

夯实三级网络，守护各族群众健康

大会不仅是交流讲坛，更是实践实训场。会议次日，百余名与会嘉宾深入基层，实地考察了慢病医防融合“师—团—连”三级协同体系。从红星医院院内的“三高中心”，到红星二场分院的“三高之家”，再到火箭农场分院连队卫生室的“三高小家”，一张由智慧平台串联、覆盖团场与连队的健康守护网清晰呈现。

在圆桌论坛中，专家们还围绕《慢病医防融合分级诊疗指南》落地路径与健康照护师职业发展展开深入研讨，为夯实基层人才队伍提供了有益参考。

“智慧赋能”破解了地广人稀地区服务可及性难题，“分级协同”理顺了优质医疗资源下沉机制，“全周期管理”回应了群众对全生命周期健康的期盼。红星医院党委书记廖红川表示，医院将持续深化慢病管理体系改革，不断完善全周期智慧防控网络，积极为全国基层慢病治理贡献更多“兵团经验”与“边疆路径”。