新华社金沙萨7月2日电　新闻分析｜非洲埃博拉疫情为何反复暴发

  新华社记者史彧

  本轮埃博拉疫情在非洲刚果（金）和乌干达仍未平息。这是1976年埃博拉病毒在刚果（金）被发现以来，这个国家第17次发生埃博拉疫情。

  为什么非洲的埃博拉疫情反复且难控？专家认为，病毒自然宿主长期存在、当地医学水平和流行病防控能力不足、疫苗和药物研发未能及时跟进等因素交织在一起，导致埃博拉病毒盘旋不去。

  疫情为何反复

  病毒生态环境是理解刚果（金）反复出现埃博拉疫情的起点。美国疾病控制和预防中心6月发布的报告认为，本轮疫情由本迪布焦型埃博拉病毒引起，初步推断可能源于今年2月中下旬的一次溢出事件，即病毒从其自然动物宿主传播给人类。

  刚果（金）卫生部长坎巴多次表示，本轮疫情并非简单意义上的旧疫情延续，而可能是病毒从自然宿主或相关生态链重新进入人群后，在局部地区扩散。

  刚果（金）国家生物医学研究所所长穆延贝说，测序显示病毒“来自森林”。他认为，刚果（金）近年来反复出现埃博拉疫情，与人类活动更深入森林、接触病毒宿主或病毒本身有关。

  此外，脆弱的社会环境为疫情扩散提供了条件。美国波士顿大学传染病专家纳希德·巴德利亚在《自然综述：微生物学》刊文说，本轮疫情是“令人担忧的病原体”遇上“人道主义紧急状况”的结果。她认为，病毒可能已在受到冲突和人道援助减少等影响的地区隐匿传播了一段时间。

  世界卫生组织指出，疫情“震中”伊图里省既有矿区，也有流离失所者营地和跨境流动人口。矿区务工人员流动性强，确诊后很难完整追踪密切接触者；流离失所者营地拥挤，供水、卫生、医疗条件有限，一旦出现社区死亡和非正规护理，病毒更容易在家庭、基层诊所和葬礼环节传播。

  疫情为何难控

  卫生专家说，埃博拉疫情防控的关键在于尽早发现病例、快速检测确认、及时隔离治疗、完整追踪接触者，并通过感染防控和安全埋葬切断传播链，但在刚果（金）东部冲突、人道危机和人口流动大的背景下，这套公共卫生链条难以完整运转。

  世卫组织总干事谭德塞此前指出，本轮疫情应对工作仍处于追赶状态，结束疫情的关键不仅在于生物医学手段，更在于政府领导、社区自主、伙伴协作和信任建设等方面共同发挥作用。

  检测下沉不足是一个突出短板。世卫组织流行病和大流行病防范与预防部门代理主任玛丽亚·范克尔克霍夫曾表示，应对工作的重点之一是进一步推动检测能力基层化。虽然目前刚果（金）的检测能力已大幅提升，但在疫区一线，能否及时采样、送检并快速反馈仍直接影响病例能否尽早被隔离。

  隔离和治疗环节同样承压。无国界医生组织刚果（金）紧急医疗协调员凯特·怀特说，伊图里省多数治疗中心已不堪重负，许多患者到医院时病情已较严重，而且多数此前并未作为接触者被识别并接受随访。

  接触者追踪直接关系到疫情监测效果。世卫组织专家贝利泽尔6月24日对媒体说，当前接触者追踪的难点不只是随访数量不足，还包括病例调查不够深入、社区接触信息遗漏，以及不同的卫生区追踪质量差异较大。

  疫情走向如何

  多方判断显示，刚果（金）本轮埃博拉疫情短期内仍难言达峰，后续走向主要取决于病例能否被及时发现并隔离、接触人群能否被完整识别和持续追踪，以及社区层面能否配合防控措施。

  刚果（金）政府7月1日发布的最新埃博拉疫情数据显示，该国累计确诊病例升至1406例，其中死亡438例。

  一些公共卫生专家提醒，本轮疫情不能只看累计病例数。曾担任几内亚政府埃博拉疫情总统特别顾问的卫生专家拉努·迪隆在社交媒体平台X上表示，刚果（金）本轮疫情呈现“多个暴发点叠加”态势，多个卫生区相距遥远，部分卫生区内还可能存在不止一个传播热点。他认为，如果传播热点分散在不同地区，疫情防控难度可能远高于病例数本身所显示的程度。

  世卫组织驻刚果（金）代表安西亚表示，本轮疫情的感染人数和传播走向存在很大不确定性，候选疫苗即便大约两个月后可用，也不意味着疫情会在两个月内结束。